دو کلام درد دل با وزیر محترم بهداشت

عباس اورنگ کارشناس رفاه و تامین اجتماعی و معاون وقت دفتر هماهنگی و نظارت بر بیمه های اجتماعی و درمانی وزارت رفاه و تامین اجتماعی در سال 1384 در پی مباحث مطروحه و ابراز تاسف وزیر محترم بهداشت مبنی بر اشتباه در نامگذاری عنوان وزارت رفاه و عدم توفیق این وزارتخانه در ایجاد رفاه و اینکه نباید سلامت مردم به اين وزارت خانه سپرده مي شد. گفت:
برعکس وزیر محترم کار و رفاه اجتماعی، وزیر محترم بهداشت بجای تلاش در جهت ایجاد همدلی و رفع مشکلات و احتمالا اختلاف نظرات کارشناسی در جلسات دولت، بیشتر تمایل دارند مسائل را در رسانه های عمومی خصوصا رسانه ملی مطرح نمایند و مداوم کاستی ها و عدم توفیق در تحقق اهداف طرح تحول سلامت را به گردن دیگر دستگاهها و وزارتخانه ها بیاندازند.
پوشیده نیست طرح تحول سلامت در توازن دخل و خرج دچار بی نظمی گردیده و منابع طرح عمدتا به حقوق و مزایای پزشکان اختصاص یافته و به همین دلیل طرح تحول در ورطه شکست و سرنوشتی مبهم می باشد.
اگر چه در منازعات رسانه ای مباحث کارشناسی جایگاهی ندارد ولیکن شایسته است در مقام نقد، رعایت انصاف و اخلاق مورد تاکید قرار گیرد.
اینکه مداوم با طرح مباحثی تبلیغاتی و عوام پسند سازمان های بیمه گر خصوصا سازمان تامین اجتماعی و وزارت رفاه را مورد نقد و تخطئه قرار دهیم کار دشواری نیست و شاید مورد اقبال فضای غیرکارشناسی و حتی معاندین داخلی و خارجی قرار گیرد ولیکن باید توجه داشت، تخریب مشکلی را حل نخواهد نمود.
باید حضور محترم وزارت بهداشت، مشاوران و کارشناسان آن وزارت اشاره نمود همانگونه که در نظام سلامت مکلف به ایجاد بانک خون برای تامین نیازهای خونی آینده بیماران هستیم، در نظامات بیمه ای نیز سازمان های بیمه گر برای ارائه تعهدات آتی خود نیازمند سرمایه گذاری در صنایع و بازارهای مختلف چه در زمین، چه در هوا و چه در زیر زمین هستند و این موضوع نه چیز پیچیده ای است و نه عملی نامعقول و نه درک آن دشوار.
باید توجه داشت مطرح نمودن برخی مسایل در تریبون های عمومی، که اتفاقا حساسیت برانگیز بوده نه تنها موجب تشویش اذهان عمومی بلکه نوعی بی اعتمادی را در جامعه ایجاد می نماید و در تعارض با تاکیدات مقام معظم رهبری در خصوص لزوم اتحاد و همدلی دولت و مردم می شود، خصوصا اینکه گوینده و مخاطب در مجموعه یک دولت باشند.
بی گمان هجمه ها و تخطئه های ناصواب و برنامه ریزی شده علیه خانواده بزرگ وزارت رفاه و سازمان تامین اجتماعی موجبات نادیده گرفتن زحمات جمع کثیری از مدیران و کارشناسان خدوم و دلسوز این مجموعه در حال و گذشته گردیده و مصداق صریح تضییع حق الناس می باشد و توصیه می نماید بهتر است برای برون رفت از مشکلات مالی ناشی از کسری بودجه طرح تحول سلامت، از روشها و مکانیزمهای منصفانه تر دیگری استفاده گردد.
قطعا طرح تحول سلامت به مثابه چاه عمیقی است که چنانچه کل بودجه بخش رفاه و تامین اجتماعی نیز به آن تزریق گردد مشکل حل نخواهد شد چراکه این طرح عظیم در دام سیرناپذیری حقوق و مزایای برخی پزشکان طرح و هزینه های غیرضرور وزارت بهداشت گرفتار گردیده است.
هرچند مجموعه محترم وزارت بهداشت خصوصا برخی اطباء که از تریبونهای عمومی دریافتی های آنان مورد حمایت قرار می گیرد، در رویکردی تجاری و بازاری و تضایف در حساب و کتاب گرفتار است به همین خاطر متوقع بیش از 12هزار میلیارد تومان از حق بیمه های استحصالی برای هزینه در بخش درمان هستند.
حزن انگیز آن است که این محاسبات بی مبناء از طریق رسانه ملی برای مردم شریف نیز اعلام و گاهی اینگونه متبادر می گردد که گاهی اوقات مباحث تداعی گر رقابتهای انتخاباتی است.


مداوم شنیده می شود وزیر محترم بهداشت مدعی دریافت 27/9 (نه بیست وهفتم) حق بیمه های دریافتی از تامین اجتماعی است. البته وزارت بهداشت چون بیشتر به دنبال منابعی برای تامین کسری بودجه طرح تحول سلامت است برای یکبار هم که شده علیرغم یک دوره 30 ساله حکمرانی بر سازمان تامین اجتماعی، قانون تامین اجتماعی و محل هزینه این منابع را مطالعه ننموده اند. یادآوری می سازد مطابق قانون تامین اجتماعی 27/9 حق بیمه های دریافتی به منظور تامین مالی تعهداتی از قبیل حوادث و بیماریها و حقوق ایام بیماری و بارداری برای بیمه شدگان و بارنشستگان می باشد. مستحضرید این منابع علاوه برای هزینه های جاری درمانی بیمه شدگان و بازنشستگان، قسمت عمده ای از آن نیز باید صرف هزینه های ناشی از بروز حوادث و پرداخت حقوق ایام بیماری و بارداری گردد. حال وزارت محترم بهداشت با چه مکانیزمی می خواهد به افراد مشمول حقوق ایام بیماری و بارداری را پرداخت نماید مشخص نیست. البته پاسخ تا حدودی معلوم است چرا که وزارت بهداشت اساسا برنامه ای برای پرداخت این قبیل تعهدات نداشته و صرفا در نظر دارد بطور یکجا منابع حق بیمه مذکور را صرف کسری بودجه طرح تحول نماید.
مداوم از مراجع مختلف مطرح می گردد مطالبات سازمان تامین اجتماعی از دولت بالغ بر 120هزار میلیارد تومان می باشد که علی القاعده حدود 27/9 آن مربوط به تعهدات بیماریها و حوادث و حقوق ایام بیماری و بارداری است. توصیه می گردد وزارت بهداشت بعنوان متولی سلامت، مجدانه حامی بازپرداخت سریع این مطالبات توسط دولت و تقویت مالی سازمان تامین اجتماعی برای بهینه سازی بیش از پیش در ارائه خدمات گردد.
بررسی سوابق نشان می دهد تا قبل از دهه 80 که وزارت بهداشت سکاندار و حکمران سازمان تامین اجتماعی بود عمده کسری بودجه وزارت بهداشت خصوصا در احداث مراکز درمانی از محل حقوق بیمه شدگان و منابع سازمان تامین اجتماعی جبران می گردید و مراکز درمانی و بیمارستانهای فاقد توجیه بسیاری با اموال و دارایی های که حاصل عرق جبین بیمه شدگان بود احداث شد.
بدون شک ما کارشناسان خاطرات تلخی از دوران استعمار تامین اجتماعی توسط وزارت بهداشت داریم و از تکرار تاریخ نگرانیم.